Een tepelfistel kan eveneens een pijnlijke tepel veroorzaken. Door de tepelfistel kan een ontsteking ontstaan. Op het moment dat pus of andere vloeistof door de tepel naar buiten komt ontstaat een verlichting door druk vermindering. Hierdoor verdwijnt de tepelfistel echter niet, evenmin als de ontstane ontsteking. Een tepelfistel moet operatief verwijdert- of dicht gemaakt worden. In de meeste gevallen krijg je na de operatie antibiotica om een nieuwe ontsteking te voorkomen. Een pijnlijke tepel door druk van vocht kan ook ontstaan bij een abces in de borst of soms een gezwel. Afhankelijk van het vocht dat uit de tepel komt kan een arts voor een gedeelte de ernst vaststellen. Bij een ontsteking heeft men vaak koorts, de pijnlijke tepel wordt minder pijnlijk als de afscheiding de weg naar buiten door de tepel gevonden *heeft.
Pijnlijke* tepels, of gevoelige of brandende tepels kunnen ontstaan als gevolg van de ziekte van Paget. De tepel kan soms bloederig vocht uitscheiden, de huid is schilferachtig en kan voortdurend vochtig zijn. De ziekte van Paget kan een symptoom van kanker zijn, de kankercellen bevinden zich in de melkgangen. Onder de tepel kan een harde knobbel ontstaan die aan de tepel vastzit. Als je op tijd op de pijnlijke tepel reageert dan kan de kanker nog in een voorstadium zijn. Over het algemeen is een pijnlijke tepel, zeker als er vocht wordt uitgescheiden buiten de zoogtijd niet normaal. Neem altijd contact op met je huisarts, vaak kun je erger voorkomen.